Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
Necrosis avascular de la cabeza femoral
La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes es una afección de la cadera que afecta a niños de entre 3 y 11 años. La enfermedad se caracteriza por dolor en la ingle, la rodilla o la cadera y una alteración al caminar (cojera). Es cuatro veces más frecuente en niños que en niñas.
La enfermedad debe su nombre a los tres médicos que la descubrieron casi simultáneamente en 1910. La presentación clínica es muy similar a la afección menos grave, la Sinovitis transitoria de cadera.
Descripción de la afección
El hueso de la cabeza del fémur muere como consecuencia de una interrupción temporal del suministro de sangre a la parte superior del muslo. Sin embargo, el cartílago articular que recubre la cabeza permanece vivo, ya que no se alimenta directamente del hueso, sino que recibe nutrientes del líquido sinovial (líquido articular).
A diferencia de lo que ocurre en los adultos, el hueso muerto es sustituido por hueso nuevo gracias a un proceso de reparación natural. Todo este proceso puede durar de 1 a 5 años. Las imágenes adyacentes muestran el desarrollo de la cadera en un niño con la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
Causa y origen
Se desconoce la causa de la interrupción de la circulación.
Signos y síntomas
- Dolor en la región de la cadera o la rodilla.
- Cojera (a esta edad la cojera no suele ser un síntoma psicosocial).
- A veces el niño no quiere ponerse de pie ni caminar.
- Existe una limitación del movimiento con la elevación lateral del muslo y con las rotaciones.
- A veces, la pierna afectada parece más corta que la otra.
Diagnóstico
El diagnóstico puede realizarse mediante ecografía, radiografía, resonancia magnética o gammagrafía ósea.
Tratamiento
El tratamiento consiste en aliviar el dolor y aumentar la movilidad de la articulación de la cadera. Las actividades físicas del niño deben limitarse temporalmente. Esto permite que el hueso se recupere. En consulta con el especialista, se puede aplicar la fisioterapia pediátrica o uno de los siguientes métodos de tratamiento:
- Tracción; se estiran los músculos y la articulación mediante pesas.
- Faja extensible; la cabeza del fémur crece mejor cuando la cadera se coloca en una posición determinada.
- Cirugía; esto permite colocar el hueso en la posición correcta.
- Acetabuloplastia de Staheli; una cavidad de la cadera demasiado corta o poco profunda se agranda colocando un injerto óseo justo por encima de la articulación de la cadera.
- Dispositivos como una silla de ruedas o muletas pueden aliviar la carga sobre la cadera.
- Caminar con ortesis; el objetivo es mantener la cadera en la posición correcta.
Ejercicios
Puede comprobar sus síntomas mediante el reconocimiento fisioterapéutico en línea o pedir cita en una consulta de fisioterapia de su zona.
Referencias
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
